文章来源：微信公众号“小崔不抑郁”（xcbyy_）

著名喜剧演员范伟——为大家带来很多笑声的人，或许大家没想到，他饱受着社交恐惧症的困扰。范伟曾在采访中提过，“我其实先天挺害羞的，骨子里总不好意思，我总结叫‘社交恐惧症’。有点恐惧和生人见面，最怕的就是大家在一起吃饭，然后聊不熟悉的话题，经商啊、社交啊。还怕喝酒，你别看我五大三粗的，酒量很一般，喝点就难受。”

小崔：社交恐惧症是不是指害怕跟人聊天？

若杉 ：从定义上来讲，社交恐惧症，是恐惧症中最常见的一种，是一种以过分惧怕社交活动为主要表现的神经症。患者明知恐惧反应是不合理的但无法控制，而且伴有明显的焦虑，并极力回避社交活动，或带着畏惧去忍受，影响其正常活动。

小崔：有人跟我说他有社交恐惧症，但我跟他说话看不出来。真正的社交恐惧症的临床表现是什么样的？

若杉 ：社交恐惧症的核心症状围绕着害怕在小团体中被人审视，一旦发现别人注意自己就不自然，不敢抬头、不敢与人对视，甚至觉得无地自容；不敢在公共场合演讲，集会不敢坐在前面，故意回避社交，在极端情形下可导致社会隔离。

若杉：常见的恐惧对象是异性、严厉的上司和未婚夫（妻）的父母亲等，或是熟人。可伴有自我评价低和害怕被批评，可有脸红、手抖、恶心或尿急等症状，症状可发展到惊恐发作的程度。

若杉：社交恐惧症的表现主要有三种情况：一种是患者只害怕当众发言；一种是患者对许多社交环境存在中等恐惧；还有一种是对很多社交环境都有强烈的恐惧，从当众发言到只是和其他人交谈，这些人是综合社交恐惧症患者。

小崔：如果以不爱说话、话少为标准来判断，内向的人多数也是这样的，我是不是可以这样理解，社交恐惧症和性格内向很相似？  

若杉 ：主要区别在于二者的内心体验不同。内向的人感受到的更多是“害羞”，而社交恐惧症患者感受到的更多是“焦虑”和“恐惧”。

若杉  ：就拿当众发言来讲，很多人在当众发言时都会感到有些紧张，这种紧张背后是“害羞”，是怕自己说不好。事实上，很多人都会害羞，一项经典的“害羞”研究发现，40%的人认为自己害羞，而90%的人承认自己曾经害羞。

若杉 ：但社交恐惧症患者体验到的不是“害羞”，而是“恐惧”，他们会发抖、出汗、头脑混乱、眩晕、心跳加快，严重时，甚至导致惊恐发作。

小崔：哪些人最容易得社交恐惧症？

若杉 ：具有胆小、多疑、自卑、害羞、内向、依赖等人格特征的人群会比较容易患上社交恐惧症，他们一般自尊心较强，害怕被别人拒绝，或者对自己的外貌或者能力没有信心。

小崔：你刚才说了自卑、内向等先天原因容易得社交恐惧症，某些后天的经历是不是也会引发社交恐惧症？

若杉 ：社交恐惧的患病原因常常与早期家长的教育方式有关。比如家庭教育过于严厉、家长的不断指责让孩子从小性格受到压抑；家庭搬迁过于频繁，孩子丧失社交机会；父母的过度保护，让孩子失去社交环境等，都易引发社交恐惧。另外，本身所处的社会环境较为恶劣，比如身边人有暴力倾向，不友善，使患者人际交往的体验较差，也会造成社交阴影，从而引发社交恐惧。

若杉  ：此外，社交恐惧症也很有可能是由生物原因造成的。2000年在上海召开了有关社交恐惧症的研讨会，主讲人美国著名精神病学教授戴维西汉先生说，社交恐惧症的发病是因为人体内一种叫“5-羟色胺”的化学物质失调所致。这种物质负责向大脑神经细胞传递信息。这种物质过多或过少都可引起人们的恐惧情绪。

小崔：我想知道自己有没有得社交恐惧症，有什么办法能测出来吗？

若杉 ：以下是具有临床意义的社交焦虑症诊断标准（DSM-5），大家可以对照自测。

若杉 ：

A. 在一种或多种社交情境下都感到显著的恐惧或焦虑。社交情境例如：与人互动（谈话，见一些不熟悉的人等），被观察、被注视（吃饭或者喝水等），在其他人面前表现（如发言等）

B. 担心自己的表现（或者让别人看出自己的焦虑）会被负面地评估（例如会让自己尴尬、导致别人拒绝自己等）

C. 几乎所有的社交情境都会唤起这样的焦虑或恐惧

D. 由于极度的害怕或焦虑，患者会主动回避社交情境

E. 这种害怕或焦虑是不合理的，相应的情境本不应该激发这样的恐惧（意思是说，假如一个在战场上生活的，情境本来就可怕，那就不符合这条标准）

F. 这种恐惧、焦虑、回避通常会持续半年以上的时间

G. 这种恐惧、焦虑、回避给患者带来了不可忍受的痛苦，或者给ta实际的社会生活功能造成了显著的影响（例如无法好好上班、工作、交朋友）  

若杉 ：如果你觉得自己符合以上全部，建议你考虑接受专业帮助。

小崔：我测出来如果答案是得了社交恐惧症，是不是可以通过迫使自己多跟人聊天说话来改善症状？

若杉 ：社交恐惧症患者因为长期缺乏与人交流的经验和技巧，如果强迫社交很可能增强他们的挫败感以及内心冲突，这样不但不会使症状有所缓解，反而会使病情加重。

若杉 ：建议在专业人士陪伴下，学习放松及社交技巧，逐步改善症状，切不可“拔苗助长”。

作者简介

大儒心理书院——若杉

“小崔不抑郁”特约撰稿人，国家二级心理咨询师，高校心理咨询师。

原文链接：http://mp.weixin.qq.com/s/RoMyByyeB1EdMo6AJ8x8bg

小崔不抑郁公众号的二维码